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特征维度
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卵巢良性肿瘤
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卵巢恶性肿瘤
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生长速度
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缓慢，数月至数年体积变化不明显（如成熟畸胎瘤可能长期维持 2-3cm）
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迅速，1-3 个月内体积显著增大（如直径从 3cm 增至 5cm 以上）
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生长方式
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膨胀性生长，不侵犯周围组织，与正常卵巢边界清晰
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浸润性生长，可侵犯卵巢周围组织（如子宫、输卵管），甚至转移至腹腔、淋巴结
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复发概率
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术后复发率极低（<5%），如囊肿剥除后多不复发
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术后复发率高（晚期可达 50% 以上），即使早期也需长期监测
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形态特征
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卵巢良性肿瘤
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卵巢恶性肿瘤
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回声类型
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多为纯囊性（超声显示 “无回声区”），少数为实性（如纤维瘤，回声均匀）
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多为囊实性（“混合回声区”）或纯实性（“低回声区”），极少为纯囊性
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边界与包膜
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边界清晰，有完整、光滑的包膜，与周围组织无粘连
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边界模糊，包膜不完整或消失，易与周围组织粘连（如肠管、子宫）
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内部结构
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囊性者内部多为单纯无回声，或有均匀分隔（厚度 <2mm）；成熟畸胎瘤可见 “强回声钙化灶”（牙齿、骨骼）
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囊实性者内部可见不规则乳头状突起（突出于囊壁，形态不规则），分隔增厚且不均匀（厚度 > 3mm）；实性者内部回声杂乱，可见坏死区（无回声）
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血流信号
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无或少量血流信号，阻力指数（RI）>0.6
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血流信号丰富，多为低阻力血流（RI<0.45），提示肿瘤血供充足，生长活跃
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症状维度
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卵巢良性肿瘤
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卵巢恶性肿瘤
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早期症状
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多数无症状，仅体检偶然发现；少数因体积大（直径 > 5cm）出现轻微压迫症状（尿频、腹胀、便秘）
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早期无症状，难以察觉，故有 “沉默杀手” 之称
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晚期症状
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无晚期症状，仅特殊情况（如蒂扭转、破裂）出现突发腹痛（无全身反应）
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典型 “卵巢癌三联征”：1. 腹胀（腹水导致，腹部膨隆）2. 腹痛（肿瘤侵犯腹膜或周围器官）3. 腹部包块（短期内可触及，质地硬）全身症状：体重快速下降（1 个月降 5% 以上）、乏力、食欲减退、低热（肿瘤坏死吸收）
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转移相关症状
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无转移，无相关症状
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晚期可出现：1. 胸水（胸闷、憋气）2. 锁骨上淋巴结肿大（可触摸到皮下硬结）3. 肝转移（黄疸、肝区疼痛）
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指标类型
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卵巢良性肿瘤
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卵巢恶性肿瘤
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CA125（糖类抗原 125）
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多正常（<35U/ml），少数良性疾病（如巧克力囊肿、盆腔炎）可轻度升高（<100U/ml）
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显著升高（浆液性癌常 > 200U/ml），阳性率约 80%，是卵巢上皮性癌的核心标志物
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HE4（人附睾蛋白 4）
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正常（参考值 < 150pmol/L）
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多升高，特异性高于 CA125（约 90%），与 CA125 联合检测可提高诊断 率（>95%）
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CA199（糖类抗原 199）/CEA（癌胚抗原）
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正常
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黏液性癌常升高（CA199>37U/ml 或 CEA>5ng/ml），可辅助区分病理类型
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血常规 / 生化
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正常，无异常改变
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晚期可出现贫血（血红蛋白降低）、白蛋白降低（腹水导致营养消耗）
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人群与预后
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卵巢良性肿瘤
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卵巢恶性肿瘤
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高发年龄
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育龄期女性（20-45 岁），青春期、绝经后少见
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绝经后女性（50 岁以上），占比超 60%；年轻女性多为生殖细胞肿瘤（如未成熟畸胎瘤）
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预后情况
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预后极佳，手术切除后可完全治疗，不影响寿命
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预后差，早期（Ⅰ 期）5 年生存率约 80%，晚期（Ⅲ-Ⅳ 期）5 年生存率仅 20%-30%，复发后生存率进一步降低
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对生育的影响
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年轻患者可行囊肿剥除术，保留卵巢功能，不影响生育
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多需切除子宫 + 双侧附件，彻底丧失生育功能；少数早期生殖细胞肿瘤可保留卵巢，但需严格评估
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