细菌性阴道病的症状特点与治疗原则

• 阴道分泌物异常：患者最显著的症状是阴道分泌物增多，分泌物通常为灰白色、均匀一致，质地稀薄，像牛奶一样容易从阴道流出，而非黏稠或豆腐渣样（这与念珠菌性阴道炎不同）。

• 特殊气味：分泌物常伴有鱼腥臭味，在性生活后或月经期间，这种气味会更加明显。这是由于厌氧菌繁殖产生的胺类物质（如尸胺、腐胺）所致。

• 外阴不适轻微：与其他类型阴道炎相比，细菌性阴道病患者的外阴瘙痒、灼痛等症状通常较轻，甚至部分患者可能没有明显的外阴不适，仅因分泌物异常或异味而就诊。

• 抗厌氧菌药物为主：由于细菌性阴道病主要由厌氧菌感染引起，治疗上以抗厌氧菌药物为主，包括甲硝唑、克林霉素等。

• 口服药物：甲硝唑是可选药物，具有抑制厌氧菌生长的作用，且不影响乳酸杆菌生长。常规用法为口服甲硝唑，连续服用一定疗程。克林霉素适用于对甲硝唑不能耐受或过敏的患者，同样需按疗程服用。

• 局部用药：对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药的患者，可选择局部用药，如甲硝唑栓剂、克林霉素软膏等，通过阴道给药直接作用于病灶，减少全身不良反应。

• 强调疗程规范：治疗需严格遵循疗程，不可因症状缓解而擅自停药，否则易导致病情反复。一般情况下，规范治疗后症状可迅速缓解，但需完成全疗程以彻底清除病原体。

• 恢复阴道微生态平衡：在抗厌氧菌治疗的同时，可适当补充阴道乳酸杆菌制剂，以恢复阴道内的优势菌群，重建酸性环境，提高阴道的自净能力，降低复发风险。

• 关注性伴侣处理：细菌性阴道病虽与性生活有一定关联，但目前认为性伴侣无需常规治疗。不过，对于反复发作的患者，其性伴侣可进行检查和治疗，以减少交叉感染的可能。

• 特殊人群治疗：妊娠期细菌性阴道病可能与不良妊娠结局（如胎膜早破、早产等）相关，因此妊娠期患者需要积极治疗，治疗药物选择需兼顾安全性，通常可选甲硝唑（妊娠中晚期使用相对安全）或克林霉素。