老年性阴道炎的成因与激素治疗浅析

• 卵巢功能衰退，雌激素水平下降：绝经后女性卵巢功能明显衰退，雌激素分泌大幅减少，这是导致老年性阴道炎的核心原因。雌激素对维持阴道黏膜的正常结构和功能至关重要，它能促进阴道黏膜上皮细胞增生、分化，使阴道黏膜增厚、弹性增加，并维持阴道内的酸性环境（主要通过促进糖原合成，经乳酸杆菌作用产生乳酸）。当雌激素水平下降时，阴道黏膜上皮细胞变薄、萎缩，糖原含量减少，乳酸杆菌数量随之减少，阴道内 pH 值升高，碱性环境有利于致病菌的繁殖，从而引发炎症。

• 阴道局部抵抗力减弱：随着年龄增长，女性机体免疫力逐渐下降，阴道局部的防御功能也随之减弱。阴道黏膜萎缩后，黏膜皱襞消失，阴道弹性降低，容易受到损伤和刺激，进一步增加了感染的风险。此外，绝经后女性的阴道分泌物减少，阴道干涩，性生活时容易造成黏膜擦伤，为病原体入侵创造了条件。

• 其他因素：如不注意外阴卫生、长期使用抗生素导致阴道菌群失调、患有糖尿病等慢性疾病，也可能诱发或加重老年性阴道炎。

• 治疗原理：激素治疗的核心是补充雌激素，通过提高体内雌激素水平， 阴道黏膜的营养状态，促进阴道黏膜上皮细胞增生、增厚，增加糖原含量，恢复阴道内的酸性环境和正常菌群，增强阴道局部的抵抗力，从而缓解炎症症状，降低复发率。

• 常用药物及给药方式：

• 局部用药：是老年性阴道炎激素治疗的可选方式，常用药物为雌三醇软膏。局部用药直接作用于阴道黏膜，能  阴道局部症状，且全身吸收少，不良反应相对较少。使用时需按照医嘱规范涂抹于阴道内，具体剂量和疗程根据病情而定。

• 全身用药：对于合并有雌激素缺乏引起的全身症状（如潮热、盗汗、失眠等）的患者，可考虑全身应用雌激素治疗，如口服雌激素制剂。但全身用药可能会增加乳腺、子宫等部位的健康风险，使用前需进行全面的健康评估，排除用药禁忌症（如乳腺癌、血栓病史等），并在医生的严密监测下使用。

• 注意事项：

• 激素治疗需严格遵循医嘱，不可自行用药或随意调整剂量、疗程。用药前应进行妇科检查、乳腺检查、肝肾功能检查等，明确是否适合激素治疗。

• 对于有激素治疗禁忌症的患者，应避免使用激素治疗，可选择非激素类药物（如保湿剂、润滑剂）缓解阴道干涩、疼痛等症状，或使用抗生素治疗感染。

• 治疗期间需定期复查，观察症状 情况及有无不良反应发生，以便及时调整治疗方案。