妇科肿瘤是威胁女性健康的重要疾病，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，早期症状往往不明显，一旦出现明显不适多已处于中晚期，治疗难度大幅增加。而定期进行妇科肿瘤筛查，能尽早发现癌前病变或早期肿瘤，显著提高治疗率和生存率。对于 “新手” 来说，了解常见的筛查项目、适用场景及注意事项，是做好自身健康管理的关键。以下从不同肿瘤类型出发，详细介绍必知的妇科肿瘤筛查项目。
一、宫颈癌筛查：女性最需重视的 “基础筛查”
宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，但其病因明确（主要由高危型 HPV 持续感染引起），且有成熟的筛查体系，是可通过筛查 预防的癌症。新手需重点掌握以下两项核心筛查项目：
（一）HPV 检测：排查 “致癌源头”
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检查原理：HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌的主要诱因，分为高危型（如 HPV16、18、31、33 型，其中 16、18 型致癌风险 ）和低危型（多引起尖锐湿疣，不致癌）。HPV 检测通过采集宫颈分泌物，检测是否感染高危型 HPV，以及感染的具体亚型，判断患宫颈癌的风险。
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21-29 岁女性：若 TCT 检查（下文介绍）结果正常，可每 3 年做一次 HPV 检测；若 TCT 异常，需结合 HPV 检测结果进一步判断；
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30-65 岁女性：推荐 “HPV 检测 + TCT 联合筛查”，若结果均正常，可每 5 年筛查一次；若仅做 HPV 检测，需每 3 年一次；
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65 岁以上女性：若此前 10 年内连续 3 次 TCT 正常或 2 次联合筛查正常，且无宫颈癌前病变史，可停止筛查。
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注意事项：检查前 24 小时内避免性生活、阴道冲洗、阴道用药，避开经期（建议月经结束后 3-7 天检查），以免影响检测结果。
（二）TCT 检查（宫颈液基薄层细胞学检查）：观察 “细胞是否病变”
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检查原理：TCT 检查通过采集宫颈表面的脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态是否异常（如是否出现癌前病变细胞、癌细胞），是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要手段。与传统的宫颈刮片检查相比，TCT 检查细胞采集更全面， 率更高。
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适用人群：与 HPV 检测一致，21 岁以上有性生活的女性均需定期做 TCT 检查，具体频率结合年龄和 HPV 检测结果调整（如 21-29 岁女性可单独每 3 年做一次 TCT）。
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注意事项：同 HPV 检测，需避开经期和干扰因素；若 TCT 结果显示 “意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）”，需进一步结合 HPV 检测结果判断 —— 若 HPV 阳性，需做阴道镜检查；若 HPV 阴性，可 6-12 个月后复查 TCT。
（三）阴道镜检查 + 宫颈活检：“确诊关键”（非常规筛查，需指征）
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适用场景：当 HPV 检测提示高危型阳性（尤其是 16、18 型），或 TCT 检查发现细胞异常（如 ASC-US 伴 HPV 阳性、低级别鳞状上皮内病变及以上）时，需进一步做阴道镜检查。阴道镜通过放大宫颈图像，观察宫颈表面是否有异常区域，若发现可疑区域，会取一小块组织做病理检查（宫颈活检），这是诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的 “金标准”。
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新手须知：阴道镜和宫颈活检属于 “诊断性检查”，而非常规筛查项目，无需恐慌；检查后可能有少量阴道出血，需避免性生活和盆浴 1-2 周，遵医嘱服用抗生素预防感染。
二、子宫内膜癌筛查：重点关注 “高危人群”
子宫内膜癌多发生于围绝经期和绝经后女性，早期症状以 “异常阴道出血”（如绝经后出血、经期延长、经量增多）为主，筛查项目主要针对高危人群（如肥胖、糖尿病、高血压、不孕、长期服用雌激素的女性）：
（一）妇科超声检查：初步判断 “内膜厚度”
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检查原理：通过经阴道或经腹部超声，测量子宫内膜厚度，观察内膜形态是否均匀、有无异常回声（如息肉、肌瘤、肿瘤）。绝经后女性子宫内膜正常厚度应＜5 毫米，若厚度＞5 毫米，或绝经前女性经期外内膜增厚且伴随异常出血，需警惕内膜病变风险。
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高危人群（如 50 岁以上、肥胖、糖尿病患者）：建议每年做一次妇科超声检查；
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有异常阴道出血的女性：无论年龄，均需及时做超声检查，排查内膜问题。
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注意事项：经阴道超声无需憋尿， 率更高（适合有性生活的女性）；经腹部超声需提前憋尿，使膀胱充盈以便清晰显示子宫；检查时间建议避开经期（绝经后女性无时间限制）。
（二）诊断性刮宫 / 宫腔镜检查：“确诊核心”
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检查原理：若超声提示子宫内膜增厚或异常，需进一步做诊断性刮宫（简称 “诊刮”）或宫腔镜检查。诊刮通过刮取子宫内膜组织做病理检查，判断是否存在癌前病变或癌细胞；宫腔镜则通过镜头直接观察宫腔内情况，能更精准地发现内膜异常区域，同时取组织活检， 率高于单纯诊刮。
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适用人群：超声提示内膜异常、有异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、怀疑内膜癌的女性。
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新手须知：诊刮和宫腔镜属于有创检查，需在麻醉下进行（局部或全身麻醉），检查后可能有少量出血和腹痛，需休息 1-2 天；术后需遵医嘱服用药物，避免感染。
三、卵巢癌筛查：“难度较高，需综合评估”
卵巢癌因位置较深、早期症状隐匿（如腹胀、食欲下降、腹部隐痛，易被误认为肠胃问题），筛查难度较大，目前尚无统一的 “金标准” 筛查方案，主要通过以下项目综合评估：
（一）妇科超声检查：初步排查 “卵巢肿块”
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检查原理：通过超声观察卵巢大小、形态，判断是否存在肿块（如囊肿、实性肿瘤），并初步评估肿块性质（如囊性、实性、是否有血流信号）。若发现卵巢实性肿块、囊性肿块直径＞5 厘米且持续存在，或肿块内有异常血流信号，需警惕卵巢癌风险。
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普通女性：建议每年做一次妇科超声，作为常规体检项目；
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高危人群（如卵巢癌家族史、BRCA1/2 基因突变携带者、既往有乳腺癌或结肠癌病史）：需每 6 个月做一次超声检查，且起始筛查年龄提前（如 25-30 岁开始）。
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注意事项：同子宫内膜癌超声检查，有性生活的女性优先选择经阴道超声， 率更高。
（二）肿瘤标志物检测：辅助判断 “风险”
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检查原理：常用的卵巢癌相关肿瘤标志物包括 CA125 和 HE4。CA125 在约 80% 的卵巢上皮癌患者中会升高，但良性疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症）也可能导致 CA125 升高，特异性较低；HE4（人附睾蛋白 4）在卵巢癌患者中升高更特异，与 CA125 联合检测，能提高卵巢癌筛查的 率。
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普通女性：可作为年度体检的一部分，与超声联合筛查；
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高危人群：需定期（每 6 个月）检测 CA125 和 HE4，结合超声结果综合判断。
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注意事项：肿瘤标志物升高不代表一定是卵巢癌，需结合超声等检查进一步排查；部分早期卵巢癌患者肿瘤标志物可能正常，因此不能仅靠标志物判断，需综合评估。
（三）BRCA 基因检测：“高危人群必做”
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检查原理：BRCA1/2 基因突变是卵巢癌和乳腺癌的重要遗传风险因素，携带该突变的女性， lifetime（终生）患卵巢癌的风险可达 20%-40%（普通女性约 1.3%）。通过基因检测，可明确是否携带 BRCA1/2 突变，评估卵巢癌遗传风险。
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一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有卵巢癌或乳腺癌病史（尤其是发病年龄＜50 岁）；
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二级亲属（外婆、姨妈、孙女）中有 2 例及以上卵巢癌或乳腺癌病史；
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既往有卵巢癌、乳腺癌、输卵管癌或腹膜癌病史的女性。
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新手须知：BRCA 基因检测需采集血液样本，检测结果需由 医生解读；若确诊携带突变，医生会制定个性化筛查方案（如更频繁的超声和肿瘤标志物检测），甚至建议预防性手术（需结合年龄、生育需求综合判断）。
四、新手筛查实用建议：避开误区，科学规划
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“有性生活” 是筛查起点：宫颈癌筛查（HPV+TCT）需从有性生活后开始，而非从某个固定年龄（如 21 岁），若 21 岁前已有性生活，也需定期筛查；子宫内膜癌和卵巢癌筛查则无 “性生活” 限制，有相关症状或高危因素即可开始。
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“未婚 / 无性生活” 也需部分筛查：未婚、无性生活的女性虽无需做 HPV、TCT、经阴道超声检查，但可通过经腹部超声筛查子宫内膜和卵巢问题；若有卵巢癌家族史，仍需做肿瘤标志物检测和 BRCA 基因检测。
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“无不适” 也需定期筛查：妇科肿瘤早期多无明显症状，不能因 “身体没不舒服” 就跳过筛查，尤其是宫颈癌和子宫内膜癌，早期发现治疗率极高（如早期宫颈癌 5 年生存率达 90% 以上）。
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选择 “正规机构” 筛查：建议到公立医院妇科、妇幼保健院或正规体检机构进行筛查，避免选择无资质的机构，检测结果 ；筛查后需保留报告，便于后续复查对比。
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“筛查异常” 别恐慌：若筛查结果异常（如 HPV 阳性、TCT 异常、超声提示肿块），不代表一定是癌症，多数异常情况是良性病变（如 HPV 阳性可通过自身免疫力清除，内膜增厚可能是息肉），需及时就医，遵医嘱进一步检查或复查，避免盲目焦虑。
总之，妇科肿瘤筛查是女性健康的 “保护伞”，新手需根据自身年龄、性生活情况、家族史等，制定个性化筛查方案，定期检查、科学应对，才能 降低妇科肿瘤风险，守护自身健康。
