卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤，既有良性（如卵巢囊肿），也有恶性（如卵巢癌）。由于卵巢位于盆腔深处，早期病变通常无明显特异性症状，被称为 “沉默的杀手”，约 70% 的卵巢癌患者确诊时已处于晚期，5 年生存率不足 30%。但通过掌握筛查关键要点、警惕身体异常信号，可实现早期发现与干预，大幅提升治疗效果。以下从 “预警信号”“筛查核心”“注意事项” 三方面，详解卵巢肿瘤筛查的关键信息。
一、警惕！这些身体信号可能是卵巢肿瘤的 “早期提示”
卵巢肿瘤早期症状虽隐匿，但身体仍会释放一些细微信号，若出现以下情况，需及时就医排查：
（一）腹部异常：最易被忽视的 “典型信号”
持续且无诱因的腹胀（如每天感觉腹部 “胀气”“发紧”，按压时无明显疼痛，但腹胀感反复出现），是卵巢肿瘤的常见早期症状。这是因为肿瘤增大时会压迫周围肠道、膀胱，或引发腹腔积液，导致腹腔内压力升高，进而出现腹胀。需注意与 “消化不良” 区分：消化不良多伴随反酸、嗳气、排便异常，且腹胀可通过饮食调整缓解；而卵巢肿瘤引发的腹胀通常持续超过 2 周，且逐渐加重，与饮食无关。
若在洗澡或穿衣时，偶然发现下腹部有质地较硬的 “肿块”（如按压下腹部右侧或左侧，能摸到直径大于 5 厘米的包块，质地偏硬、活动度差），或腰围突然增大（如原本合身的裤子变紧，1-2 个月内腰围增加 3-5 厘米），需警惕卵巢肿瘤。良性囊肿（如滤泡囊肿）多为囊性、活动度好，而恶性肿瘤多为实性或囊实性、活动度差，且生长速度较快（良性囊肿通常直径不超过 5 厘米，恶性肿瘤可能在 1-2 个月内从 3 厘米长至 8 厘米以上）。
卵巢肿瘤引发的腹痛多为 “隐痛” 或 “坠胀感”，常见于肿瘤扭转（如剧烈运动、突然改变体位后，肿瘤蒂部扭转，引发突发剧烈腹痛，伴随恶心、呕吐）或破裂（肿瘤破裂后，内容物刺激腹膜，导致持续性腹痛）。若出现突发下腹部剧烈疼痛，需立即就医，排除肿瘤扭转或破裂的紧急情况；若为持续性隐痛，且逐渐加重，也需及时排查，避免延误治疗。
（二）泌尿系统与消化系统异常：易被误诊的 “伴随信号”
卵巢肿瘤增大时会压迫膀胱，导致膀胱容量减少，出现尿频（如白天排尿次数超过 8 次，夜间超过 2 次）、尿急（突然有强烈尿意，无法憋尿），或排尿困难（如排尿时尿流细弱、尿不尽）。这类症状易被误诊为 “尿路感染” 或 “膀胱炎”，但抗生素治疗后无明显 ，需通过妇科检查进一步排查卵巢问题。
恶性卵巢肿瘤可能分泌异常激素，或引发腹腔积液，影响胃肠道功能，导致食欲下降（如原本每餐吃一碗饭，现在仅能吃半碗，且持续 1 个月以上）、恶心、乏力，进而出现体重下降（如 1-2 个月内体重减少 5 公斤以上，且无刻意节食或运动）。良性肿瘤若体积过大，也可能压迫胃肠道，导致食欲不佳，但通常不会引发快速体重下降，需通过检查区分良恶性。
（三）月经与生殖系统异常：需结合年龄判断的 “信号”
对于育龄期女性，若原本规律的月经突然变得不规律（如周期从 28 天变为 35 天以上，或提前超过 7 天），或出现非经期出血（如两次月经中间少量出血，或绝经后突然出血），需警惕卵巢功能性肿瘤（如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）。这类肿瘤会分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，进而导致月经紊乱或异常出血；而恶性卵巢上皮癌虽较少直接影响月经，但晚期若侵犯子宫内膜，也可能引发出血。
卵巢肿瘤增大时，会使盆腔内组织充血、粘连，性生活时盆腔受到刺激或压迫，可能出现性交疼痛（如深部性交时感到下腹部刺痛、胀痛），或性生活后腹胀、腰酸加重。若这种不适持续出现，且排除阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，需进一步检查卵巢情况。
二、卵巢肿瘤筛查核心：项目选择与频率建议
卵巢肿瘤筛查需结合 “高危因素” 与 “年龄”，选择合适的项目，避免盲目筛查或遗漏风险：
（一）核心筛查项目：两类检查结合，提升 性
超声是卵巢肿瘤筛查的基础项目，分为经阴道超声（适合有性生活女性）和经腹部超声（适合无性生活或腹部脂肪较厚女性），能清晰显示卵巢大小、形态、肿瘤的性质（囊性、实性、囊实性）、大小、边界及血流情况。
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良性肿瘤特征：多为囊性（如滤泡囊肿、黄体囊肿），边界清晰、形态规则、囊壁光滑，内部无明显血流信号，直径通常小于 5 厘米，且可能在 1-2 个月经周期后自行消失；
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恶性肿瘤特征：多为囊实性或实性，边界模糊、形态不规则、囊壁有乳头状突起，内部血流信号丰富（肿瘤血供充足），直径通常大于 5 厘米，且生长速度快（1-2 个月内明显增大）。
建议每年进行 1 次妇科超声检查，尤其是有卵巢肿瘤家族史的女性。
常用的卵巢肿瘤相关标志物包括 CA125 和 HE4，两者联合检测能提高筛查 性：
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CA125：约 80% 的卵巢上皮癌患者 CA125 会升高，但良性疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿）也可能导致 CA125 轻度升高，特异性约 70%；
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HE4（人附睾蛋白 4）：在卵巢癌患者中升高更特异，良性疾病对其影响较小，与 CA125 联合检测，可将卵巢癌诊断的 性提升至 85% 以上，尤其适合早期卵巢癌的筛查。
普通女性可每年结合超声检查，同步检测 CA125 和 HE4；高危人群（如 BRCA 基因突变携带者）建议每 6 个月检测一次，以便及时发现异常。
BRCA1/2 基因突变是卵巢癌的重要遗传风险因素，携带该突变的女性，终生患卵巢癌的风险可达 20%-40%（普通女性约 1.3%）。若符合以下情况，需进行 BRCA 基因检测：
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一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有卵巢癌或乳腺癌病史（尤其是发病年龄小于 50 岁）；
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二级亲属（外婆、姨妈、孙女）中有 2 例及以上卵巢癌或乳腺癌病史；
若检测结果为阳性，需在医生指导下缩短筛查间隔（如每 6 个月做一次超声 + 肿瘤标志物检测），或在合适年龄（如 40-45 岁）考虑预防性手术（如卵巢切除术，需结合生育需求综合判断）。
（二）筛查频率与人群划分：个性化制定方案
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20-39 岁：每 2 年进行 1 次妇科超声检查，无需常规检测肿瘤标志物或基因；
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40-69 岁：每年进行 1 次 “妇科超声 + CA125+HE4 联合筛查”，全面评估卵巢健康；
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70 岁以上：每 2 年进行 1 次妇科超声检查，若身体状况较差，可在医生评估后调整筛查频率。
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高危风险人群（符合 BRCA 基因检测指征、有家族史、既往卵巢肿瘤病史）
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20-29 岁：每 1-2 年进行 1 次妇科超声检查，30 岁后开始每年 1 次 “超声 + CA125+HE4 联合筛查”；
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30-69 岁：每年 1 次 “超声 + CA125+HE4 联合筛查”，同时每 2-3 年进行 1 次 BRCA 基因检测（若未提前检测）；
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70 岁以上：根据身体状况，每 1-2 年进行 1 次 “超声 + 肿瘤标志物筛查”，由医生评估是否继续。
三、卵巢肿瘤筛查注意事项：避开误区，科学应对
卵巢肿瘤早期症状隐匿，尤其是恶性肿瘤，多数患者在早期无任何不适，因此不能因 “身体没感觉” 就跳过筛查。建议即使无任何症状，也需按年龄段和风险等级定期筛查，尤其是 40 岁以上女性和高危人群。
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区分 “良性囊肿” 与 “恶性肿瘤”，避免过度焦虑
体检中发现的卵巢 “囊肿” 多为良性（如滤泡囊肿、黄体囊肿），通常直径小于 5 厘米，且会在 1-2 个月经周期后自行消失，无需特殊治疗，只需定期复查即可。若囊肿直径大于 5 厘米、持续存在超过 3 个月，或为囊实性、实性，才需进一步检查（如 MRI、CT）或手术治疗，避免因 “查出囊肿” 就盲目恐慌。
卵巢超声检查对设备和医生经验要求较高，建议到公立医院妇科、妇幼保健院或有资质的体检机构进行筛查，避免选择设备落后、医生经验不足的机构，导致漏诊或误诊。筛查后需妥善保存报告，便于后续复查时对比肿瘤大小、形态变化。
若筛查发现卵巢肿瘤（如超声提示实性肿瘤、囊实性肿瘤，或肿瘤标志物明显升高），需在 1 周内到妇科专科就诊，进一步通过 MRI、CT 或病理检查（如穿刺活检）明确肿瘤性质。良性肿瘤若体积较大，可通过手术切除（如腹腔镜手术）治疗；恶性肿瘤若能早期发现，通过手术 + 化疗 + 靶向治疗，5 年生存率可提升至 70% 以上。
总之，卵巢肿瘤筛查的核心在于 “早发现、早干预”—— 既要定期进行超声、肿瘤标志物等检查，也要警惕身体发出的腹胀、腹部肿块、月经异常等信号。通过科学筛查与信号预警相结合，才能 降低卵巢肿瘤风险，守护女性生殖健康。
