妇科内分泌检查：适用情况与关键注意事项

• 月经周期不规律：周期长期超过 35 天（稀发月经）或短于 21 天（频发月经），甚至出现闭经（停经超过 6 个月或停止 3 个自身周期），可能与多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症等有关；

• 经量异常：经量明显增多（每次超过 80ml，需 1-2 小时更换一次卫生巾）或减少（经期仅 1-2 天，经量点滴即净），可能与雌激素水平过低、甲状腺功能异常、子宫内膜问题相关；

• 经期不适加重：经期伴随严重痛经（进行性加重）、潮热、盗汗，或经前期综合征（PMS）明显（如情绪暴躁、乳房胀痛、水肿），可能与孕激素不足、雌激素相对过高有关。

• 备孕超过 1 年未孕（女方因素排查）：需检查是否存在排卵障碍（如多囊卵巢综合征导致无排卵）、卵巢储备功能下降（卵泡生成素升高）、高泌乳素血症（抑制排卵）等问题；

• 反复流产或胚胎停育：若排除染色体、子宫结构问题，需检查孕激素水平（黄体功能不足可能导致胚胎着床不稳）、甲状腺功能（甲减或甲亢均可能增加流产风险）；

• 排卵异常：通过 B 超监测发现无优势卵泡、卵泡不破裂（未破裂卵泡黄素化综合征），需结合内分泌检查判断是否因激素失衡（如 LH 峰值不足）导致。

• 潮热、盗汗、失眠：雌激素水平下降是主要原因，检查可明确雌激素（E2）、卵泡生成素（FSH）水平，判断是否进入围绝经期或绝经期；

• 情绪异常与骨质疏松风险：伴随情绪低落、焦虑，或出现腰酸背痛，需结合内分泌检查（如雌激素、甲状旁腺激素），评估是否需要激素替代治疗或补钙干预。

• 多毛、痤疮、肥胖：面部、胸部、腹部毛发增多（男性化特征），伴随痤疮反复发作、腹型肥胖，可能与多囊卵巢综合征（睾酮升高）、肾上腺皮质功能亢进有关；

• 乳房异常分泌物：非孕期、非哺乳期出现乳头溢乳（乳白色或透明液体），可能与高泌乳素血症（催乳素 PRL 升高）、垂体微腺瘤相关；

• 甲状腺相关症状：伴随怕冷、乏力、体重增加（甲减）或怕热、心慌、体重下降（甲亢），需同步检查甲状腺功能，甲状腺激素异常会间接影响生殖内分泌。

• 检查内容：包括卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL），可全面反映卵巢功能、排卵状态及内分泌平衡。

• 适用场景：月经不调、备孕困难、更年期症状、多毛痤疮等，是妇科内分泌检查的 “基础套餐”。

• 关键指标解读：

• FSH 与 E2：FSH 升高（＞10IU/L）、E2 降低（＜20pg/ml），提示卵巢储备功能下降；FSH＞40IU/L（绝经后），提示卵巢功能衰竭；

• LH/FSH 比值：＞2 常提示多囊卵巢综合征；

• 孕酮（P）：排卵后（黄体期）P＜5nmol/L，提示黄体功能不足；

• 睾酮（T）：升高可能导致多毛、痤疮，需排查多囊卵巢综合征或肾上腺问题；

• 催乳素（PRL）：＞30ng/mL 可能导致月经不调、闭经、溢乳。

• 检查内容：包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），部分情况需加查甲状腺抗体（如 TPOAb、TgAb）。

• 适用场景：备孕困难、反复流产、月经不调，或伴随怕冷、心慌、体重异常等甲状腺症状，甲状腺功能异常会影响排卵和胚胎发育。

• 关键指标解读：

• TSH 升高（＞2.5mIU/L，备孕及孕期标准）提示甲减，需补充左甲状腺素；

• TSH 降低提示甲亢，需在医生指导下治疗，避免影响受孕；

• 甲状腺抗体阳性（如 TPOAb 升高），即使 TSH 正常，也需密切监测，可能增加流产风险。

• 抗苗勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，比 FSH 更稳定，不受月经周期影响，适合备孕女性判断卵子数量，AMH＜1.1ng/mL 提示卵巢储备下降；

• 皮质醇（Cortisol）：怀疑肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）导致多毛、肥胖时检查，需在早晨 8 点、下午 4 点分别抽血，观察皮质醇节律；

• 甲状旁腺激素（PTH）：更年期女性伴随骨质疏松风险时检查，PTH 升高提示钙吸收异常，需结合骨密度检查制定补钙方案。

• 性激素六项：

• 评估卵巢基础功能：需在月经来潮第 2-4 天（卵泡期）抽血，此时激素水平稳定，能反映卵巢真实状态；若月经长期闭经，可随时检查，需在报告中注明 “无周期状态”；

• 评估排卵与黄体功能：需在月经周期第 21-23 天（黄体期）抽血，重点看孕酮（P）水平，判断是否排卵及黄体功能；若周期不规律，可通过排卵试纸监测到强阳后 7 天左右检查。

• 甲状腺功能：不受月经周期影响，全天均可检查，但建议固定时间（如早晨），避免昼夜节律影响；备孕及孕期女性建议与性激素六项同步检查。

• AMH 与皮质醇：AMH 全天可查，无需空腹；皮质醇需严格按时间（早晨 8 点、下午 4 点）抽血，反映昼夜分泌节律，避免熬夜、情绪波动影响结果。

• 饮食与作息：

• 抽血前 1 天避免熬夜（保证 7-8 小时睡眠），熬夜会导致催乳素（PRL）、皮质醇升高，影响结果；

• 避免剧烈运动（如跑步、健身），运动可能导致 LH、皮质醇波动；

• 饮食清淡，避免辛辣、油腻食物及饮酒，无需空腹（性激素六项、甲状腺功能均不严格要求空腹，但若同时检查其他需空腹项目，可空腹前往），但需避免大量进食后抽血（可能影响激素代谢）。

• 药物与行为禁忌：

• 检查前 1 个月避免服用激素类药物（如避孕药、黄体酮、雌激素类保健品），此类药物会直接影响激素水平，若因病情需服药，需提前告知医生，评估是否需停药后复查；

• 检查前 1 天避免性生活、情绪激动（如吵架、紧张焦虑），性生活可能导致 LH 短暂升高，情绪波动会影响皮质醇、催乳素；

• 抽血前需静坐 15-20 分钟，避免刚运动完或赶路后立即抽血，此时心率、血压未稳定，可能导致激素水平异常。

• 结果解读：激素水平需结合临床症状和月经周期阶段综合判断，不能仅凭单一数值下结论。例如，FSH 轻度升高（8-10IU/L）若无症状，可能是暂时性波动，无需过度紧张；若伴随月经稀发，需进一步检查 AMH 评估卵巢储备。

• 复查时机：若单次结果异常（如催乳素轻度升高），建议 1-2 周后复查（避开月经期），排除暂时性干扰（如熬夜、应激）；复查时需保持与上次相同的作息和饮食状态，结果可比性。

• 就医沟通：携带检查报告就医时，需详细告知医生症状（如月经异常持续时间、备孕时长）、既往病史（如流产史、用药史），便于医生结合结果制定方案，避免自行根据网络信息判断病情或用药。