如何判断自己的月经量是否过少？——一份详细的自我评估指南

导语：月经是女性健康的“晴雨表”，其周期、经期和经量的变化常反映着内在的健康状况。相比于月经量过多，月经量过少（月经过少）更容易被忽视。然而，它可能是某些内分泌或器质性问题的信号。本文将提供一套科学、实用的方法，帮助您初步判断自己的月经量是否属于过少范畴，并了解其背后可能的原因。

一、医学上如何定义月经过少？
首先，我们需要一个相对客观的标准。在医学上，月经过少通常指一次月经周期的总失血量少于5毫升。

5毫升是什么概念？
这大约是一个矿泉水瓶盖的量。或者更形象地说，如果整个经期使用的卫生巾，表面仅有零星血点，或仅有少量血迹，连一片日用卫生巾的中心区域都未能浸湿，且总持续时间很短，那么就需要考虑月经过少的可能。

关键点在于“持续性的减少”。如果一直以来月经量都偏少，但周期规律，且各项检查无异常，可能属于个人体质范畴。但若月经量在短时间内明显减少（例如，从需要5-6片卫生巾变为仅需1-2片），则更应引起重视。

二、实用的自我评估方法
由于测量经血量不现实，我们可以通过以下方式进行综合评估：

卫生巾/卫生棉条的使用情况：

观察湿透面积：一片日用卫生巾完全湿透大约需要20-25毫升血液，但这包含了经血和分泌物。一个更实用的方法是：记录每天需要更换多少片因被血液浸湿而需要更换的卫生巾。

粗略估算：如果整个经期下来，每天湿透的卫生巾（包括日用量多型）少于2片，或者经期只用护垫即可应对，那么月经量偏少的可能性较大。

经血性状与颜色：

月经过少时，经血在宫腔内停留时间可能较长，排出时多为暗褐色或咖啡色的点滴状出血，质地可能较粘稠，而非鲜红色或暗红色的流动血液。

经期持续时间：

正常经期持续2-8天，平均3-7天。如果经期持续时间显著缩短，例如短于2天，则常与月经过少并存。

是否存在其他伴随症状：

是否伴有月经周期的紊乱（如周期延长超过35天或缩短少于21天）？

是否近期体重有明显变化、压力增大？

是否有人流或宫腔手术史？

是否有不孕的困扰？

注意：自我评估仅为参考，不能替代医学诊断。

三、月经过少的常见原因探析
月经的产生依赖于“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”这一轴线的正常运转，任何一环出问题都可能导致经量减少。

子宫因素（“土壤”问题）：

宫腔粘连（阿舍曼综合征）：这是继发性月经过少最常见的原因。多发生于人工流产、刮宫、子宫肌瘤剔除等手术后，子宫内膜基底层受损，导致宫腔部分或全部粘连。

子宫内膜结核：结核菌感染子宫内膜，破坏其功能层。

子宫内膜炎：特别是慢性炎症，可损伤内膜。

内分泌因素（“指令”问题）：

卵巢功能减退/储备功能下降：卵巢产生的雌激素不足，无法使子宫内膜充分增殖和转化。

多囊卵巢综合征（PCOS）：由于排卵障碍，长期单一雌激素作用而无孕激素对抗，内膜虽厚但脱落不完全，表现为经量少或闭经。

高泌乳素血症：泌乳素过高会抑制垂体促性腺激素的分泌。

甲状腺功能异常：甲减或甲亢均可影响性激素的代谢。

围绝经期：卵巢功能自然衰竭的过渡阶段。

生活方式与药物因素：

快速节食/过度运动：导致体脂率过低，影响激素合成。

长期精神压力、焦虑、熬夜。

某些药物：如避孕药、抗抑郁药、部分胃药等。

四、何时需要就医及可能的检查
如果您怀疑自己月经过少，特别是伴有以下情况时，建议及时就诊妇科：

月经量在短期内明显减少。

伴有月经周期紊乱、不孕、潮热、盗汗等症状。

有人流或宫腔手术史。

医生可能会建议进行以下检查以明确病因：

妇科B超：评估子宫内膜厚度、卵巢大小和卵泡数量，排除器质性病变。

性激素六项检查：在月经来潮的第2-4天抽血，评估基础内分泌水平。

甲状腺功能检查。

宫腔镜检查：这是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察宫腔形态和内膜情况，并可同时进行治疗。

结语：关注月经量的变化，是女性自我保健的重要一课。学会初步判断，既不草木皆兵，也不掉以轻心。当出现疑虑时，寻求医生的帮助，进行科学的诊断，才是维护生殖健康与内分泌平衡的正道。