孕早期出血：详解原因与应对策略

导语：孕早期（停经12周前）是准妈妈们既喜悦又脆弱的时期。此时若出现阴道出血，无疑会引发巨大的恐慌。然而，孕早期出血并非一定意味着流产。本文将系统梳理孕早期出血的各种可能原因，从生理性到病理性，并提供清晰的应对指南，帮助您稳住心态，正确行动。

一、生理性出血：虚惊一场的可能
着床出血：

时机：大约在受精后6-12天，受精卵在子宫壁着床时，可能引起毛细血管破裂，导致少量出血。

特点：出血量极少，通常为点滴状或血丝状，颜色多为粉色或褐色，持续1-3天自行停止，不伴有腹痛。

宫颈及阴道因素：

孕后盆腔充血，宫颈黏膜脆弱，性生活或妇科检查后可能引起少量接触性出血。

二、病理性出血：需要警惕的信号
早期流产（最为常见）：

表现：出血量可从少量到超过月经量，颜色从暗红到鲜红，可能伴有阵发性下腹痛或腰骶部坠胀感。

类型：包括先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。需通过B超和血HCG综合判断。

异位妊娠（宫外孕）：

表现：常为少量暗红色或褐色出血，淋漓不尽，伴有一侧下腹隐痛或酸胀感。一旦发生破裂，则表现为急性剧烈腹痛和腹腔内大出血，可导致休克，危及生命。

诊断：血HCG增长不佳，B超在宫腔内未见孕囊。

葡萄胎：

表现：停经后不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡状组织。早孕反应可能非常严重，子宫增大程度常大于停经月份。

诊断： B超有典型表现（“落雪状”回声），血HCG水平异常增高。

三、应对策略：冷静、观察、及时就医
当出现孕早期出血时，请遵循以下步骤：

第一步：保持冷静，卧床休息
过度紧张和焦虑无济于事，立即停止正在进行的活动，以卧床休息为主，避免劳累。

第二步：细致观察并记录

出血量：仅需护垫还是湿透卫生巾？记录更换频率。

颜色：鲜红色、暗红色还是褐色？

有无血块或组织物：如有，请保留给医生查看。

腹痛：疼痛部位、性质（隐痛、胀痛、绞痛）、持续时间。

第三步：判断紧急程度，决定就医方式

以下情况需立即急诊：

出血量多，如同月经或更多，尤其伴有大血块。

腹痛剧烈、持续不缓解。

感到头晕、心慌、乏力、面色苍白（贫血或休克征兆）。

疑似有组织物排出。

情况稳定者可预约门诊：

仅为少量褐色或粉色出血，无腹痛或仅有轻微不适。

第四步：配合医生完成检查
医生通常会进行：

妇科检查：了解出血来源、宫颈情况，粗略判断出血量。

B超检查：这是最关键检查。用于确认：

是否为宫内妊娠（排除宫外孕）。

宫腔内孕囊大小、形态、位置。

有无卵黄囊、胎芽及胎心搏动（判断胚胎是否存活）。

血HCG和孕酮测定：动态监测其变化，帮助评估胚胎发育情况。

四、不同的诊断，不同的结局
着床出血/宫颈出血：休息后好转，不影响妊娠。

先兆流产：经过休息和治疗，部分妊娠可以继续。

难免流产/宫外孕/葡萄胎：需要医疗干预终止妊娠，以保护母亲健康和安全。

结语：孕早期出血是一个需要高度重视的信号，但它背后有多种可能。恐慌是的敌人，科学的应对是的保护。一旦发生，请务必稳住情绪，细致观察，并及时寻求医疗帮助。无论结果如何，这都是对母亲和胚胎负责任的行为。