月经不调的背后：解析周期、经量与内分泌的关联

导语：规律的月经是女性生殖健康的一面“镜子”。当这面镜子出现模糊或裂痕——无论是周期紊乱、经量异常，都提示着身体内部可能出现了失衡。月经不调是妇科最常见的症状之一，其背后原因错综复杂。本文将系统梳理月经不调的各类表现，并探寻其与内分泌系统的深层关联。

一、什么样的月经是“正常”的？
了解正常，才能识别异常。一个理想的月经周期通常具备以下特征：

周期： 21-35天（从月经第一天到下次月经第一天），平均28天。

经期： 2-8天。

经量： 20-60毫升，总量不多于80毫升。

规律性：相邻月经周期天数变化不超过7天。

二、月经不调的常见“面孔”
周期异常：

月经频发：周期<21天。

月经稀发：周期>35天，但<6个月。

闭经：停经时间≥6个月。

经期异常：

经期延长：行经时间>8天。

经期过短： <2天。

经量异常：

月经过多：经量>80毫升，或主观感觉量多伴大血块。

月经过少：经量<5毫升，或点滴即净。

不规则出血：周期、经期、经量均不规律。

三、探寻：月经不调背后的“指挥系统”
月经的来潮依赖于一个精密的“下丘脑-垂体-卵巢”轴（HPO轴）的调控。这个系统的任何一环出现问题，都可能导致月经失调。

1. 中枢神经系统（下丘脑、垂体）因素：

精神压力、剧烈运动、体重骤变、作息紊乱：影响下丘脑功能，导致功能性闭经或月经稀发。

垂体肿瘤：如泌乳素瘤，导致高泌乳素血症，抑制排卵。

2. 卵巢因素：

卵巢功能减退/卵巢早衰：卵巢无法产生足够的激素和卵子，表现为月经稀发、闭经。

多囊卵巢综合征（PCOS）：排卵障碍，导致月经稀发、闭经。

卵巢肿瘤：分泌激素的肿瘤可能扰乱正常周期。

3. 子宫因素：

子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症：可能引起月经过多、经期延长。

宫腔粘连：常发生于人流等宫腔手术后，导致月经过少甚至闭经。

子宫内膜病变：如不典型增生、内膜癌，常表现为不规则出血。

4. 其他内分泌腺体因素：

甲状腺功能异常（甲亢/甲减）：直接影响性激素代谢。

肾上腺皮质功能异常。

四、出现月经不调，应该怎么办？
详细记录：养成记录月经日记的习惯，包括来潮日期、持续时间、经量、颜色、有无血块及伴随症状。

及时就医：当月经模式发生显著改变，或出现上述任一异常表现时，应咨询妇科医生。

配合检查：医生通常会建议进行一系列检查以明确病因：

妇科检查：了解子宫、附件基本情况。

B超：观察子宫内膜厚度、卵巢大小及卵泡情况，排查器质性病变。

性激素六项测定：在月经第2-4天抽血，评估卵巢基础功能。

甲状腺功能、泌乳素等检查：排除其他内分泌疾病。

血常规：判断是否存在贫血。

宫腔镜检查：对于可疑宫内病变，是诊断的金标准。

结语：月经不调是身体发出的“求助信号”。它提醒我们需要停下脚步，关注内在的健康平衡。通过科学的诊断，找出幕后真凶，才能进行有针对性的调理和治疗，让月经这面“镜子”重新恢复明亮，映照出健康的活力。