多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，影响约5%–15%的育龄女性。其表现多样，涉及月经、生育、皮肤、代谢等多个系统。由于症状隐匿且个体差异大，许多女性在确诊前已长期受困于痤疮、肥胖或不孕等问题。本文将系统介绍PCOS的识别要点与综合管理策略。
一、诊断标准：满足两项即可考虑
目前国际通用的鹿特丹标准要求满足以下三项中的任意两项：
-
稀发排卵或无排卵：表现为月经稀发（周期>35天）或闭经；
-
高雄激素临床或生化表现：如面部/胸背部痤疮、多毛（上唇、下腹、大腿内侧）、脱发，或血液检测睾酮升高；
-
超声显示卵巢多囊样改变：单侧或双侧卵巢内直径2–9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积增大（>10ml）。
需注意：青春期或围绝经期女性诊断需谨慎，排除其他疾病（如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生）。
二、PCOS不仅是“月经问题”
除生殖系统外，PCOS常伴随以下代谢风险：
-
胰岛素抵抗：约50%–70%患者存在，即使体重正常者也可能发生；
-
肥胖：尤其以腹部脂肪堆积为主；
-
血脂异常：甘油三酯升高、HDL降低；
-
远期风险：2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌风险增加。
因此，PCOS被视为一种全身性代谢综合征，需长期管理。
三、生活方式干预是基石
无论是否计划怀孕，生活方式调整都是可选干预措施：
-
合理减重：体重下降5%–10%即可显著 排卵、月经及胰岛素敏感性；
-
饮食调整：
-
选择低升糖指数（GI）食物：全谷物、豆类、蔬菜；
-
控制精制碳水与添加糖摄入；
-
保证优质蛋白与健康脂肪（如深海鱼、坚果）；
-
规律运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳、瑜伽），结合抗阻训练更佳；
-
睡眠与压力管理：熬夜与慢性压力会加剧内分泌紊乱。
四、药物治疗的适用场景
-
调节月经：周期性使用孕激素（如地屈孕酮）或短效口服避孕药（含雌孕激素），保护子宫内膜；
-
胰岛素抵抗：二甲双胍可用于有胰岛素抵抗或糖尿病前期者；
-
促排卵助孕：计划妊娠者可在医生指导下使用来曲唑等药物。
需强调：所有药物均应在医生评估后使用，不可自行服用。
五、长期随访的重要性
PCOS是慢性病，需定期监测：
-
每年检查血压、血糖、血脂；
-
超重或月经长期不来者，每3–6个月评估子宫内膜厚度；
-
关注心理健康，必要时寻求心理咨询。
六、破除常见误区
-
误区1：“只有胖人才会得PCOS”——约20%–30%患者体重正常（“瘦型PCOS”）；
-
误区2：“卵巢有囊肿就要手术”——PCOS的“多囊”是卵泡堆积，并非真正囊肿，无需手术；
-
误区3：“吃避孕药会伤身体”——在无禁忌证情况下，短效避孕药可安全用于调节周期与抗雄。
结语
PCOS目前尚无单一治疗方案，但通过生活方式干预、药物调节及长期随访，多数患者可 控制症状。个体化的管理策略，结合营养、运动与心理支持，是 预后的关键。
