第一部分：什么是正常的月经？
一个理想的月经周期通常具备以下特征：
周期：从月经第一天到下次月经第一天的时间间隔，21-35天属于常见范围，平均28天。周期规律，前后波动小于7天。
经期：出血持续时间为2-8天，平均4-6天。
经量：整个经期总失血量约为20-60毫升。通常以每次月经期使用卫生巾的数量（例如，每天更换3-5片，每片浸湿约1/2到2/3）作为粗略参考。
经血性状：暗红色，不凝固，可能伴有少量血块。
第二部分：常见月经异常类型及其可能原因
月经异常的表现多样，主要可分为以下几类：
1. 月经周期异常
周期缩短（<21天）：称为月经过频。可能与黄体功能不足（黄体过早萎缩）、排卵期出血、子宫肌瘤、盆腔炎症或内分泌早期紊乱有关。
周期延长（>35天）：称为月经稀发。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢储备功能减退、高催乳素血症、过度节食/肥胖或甲状腺功能异常等。
2. 经期异常
经期延长（>8天）：可能与子宫内膜息肉、子宫腺肌症、粘膜下子宫肌瘤妨碍子宫收缩，或放置宫内节育器有关。
经期过短（<2天）：若经量同时过少，需考虑子宫内膜损伤（如多次人流术后）、宫腔粘连、或卵巢功能衰退。
3. 经量异常
月经过多（>80ml）：是困扰许多女性的问题，可能导致贫血。常见原因包括：子宫肌瘤（尤其是粘膜下）、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血，以及凝血功能障碍等血液科疾病。
月经过少（<5ml）：需区分是生理性的（如临近绝经）还是病理性的。病理性原因包括：宫腔粘连（阿舍曼综合征）、子宫内膜结核、反复刮宫导致内膜基底层受损，以及卵巢功能减退。
4. 非经期出血
在两次正常月经之间出现点滴状或少量出血。除了排卵期出血这一生理现象外，还需警惕子宫内膜息肉、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜病变，以及服用激素类药物引起的突破性出血。
5. 闭经
原发性闭经：年满16岁仍无月经来潮。
继发性闭经：既往有正常月经，现停经时间超过6个月，或按原有周期计算停经3个周期以上。原因极为复杂，涵盖下丘脑性（精神压力、体重骤变、过度运动）、垂体性、卵巢性（早发性卵巢功能不全）及子宫性（如宫腔粘连）等。
第三部分：伴随症状提供的线索
除了出血本身的模式，伴随症状也能为诊断提供方向：
进行性加重的痛经：需警惕子宫腺肌症或子宫内膜异位症。
月经间期下腹痛：可能与盆腔炎症或子宫内膜异位症有关。
性生活后出血：首先应考虑宫颈问题，如宫颈息肉、宫颈炎甚至宫颈病变。
第四部分：出现异常，应该怎么办？
当月经模式发生明显改变，或伴随不适症状时，建议采取以下步骤：
记录月经日记：详细记录每次月经的开始日期、结束日期、经量（可使用卫生巾数量或评分法）、颜色、血块情况，以及腹痛、乳房胀痛等症状。这是给医生最有价值的参考资料。
及时就医：前往正规医院妇科门诊，向医生详细描述您的情况。
配合相关检查：医生可能会建议进行：
妇科检查：了解子宫、附件基本情况。
B超检查：排查子宫、卵巢的器质性病变。
性激素六项检测：在月经特定时间（通常为第2-4天）抽血，评估卵巢基础功能。
甲状腺功能检查：甲状腺功能紊乱是月经失调的常见原因之一。
血常规：判断是否存在贫血。
必要时进行宫腔镜：直接观察宫腔内部情况，是诊断宫腔病变的“金标准”。
总结
月经是女性生理周期的重要组成部分，其异常变化是身体发出的重要信号。无需为偶尔一次的波动过度焦虑，但对于持续存在的、影响生活质量的月经异常，应给予足够重视。通过科学的记录、及时的咨询和必要的检查，绝大多数月经问题都能得到明确的诊断和 的管理。
