乳腺炎的治疗方式与抗生素使用原则解析

• 非手术治疗（适用于炎症早期、未形成脓肿时）

• 一般治疗：患侧乳房暂停哺乳，但需用吸奶器及时吸出乳汁，避免乳汁淤积加重病情。局部热敷或理疗（如红外线照射）可促进炎症消散，每次 20-30 分钟，每天 3-4 次。若乳房疼痛明显，可在医生指导下服用止痛药物缓解症状。

• 中药治疗：可选用清热解毒、消肿散结的中药方剂，如蒲公英、野菊花、连翘等煎汤内服，或用中药外敷（如金黄散），有助于减轻炎症反应，促进肿块消退。

• 抗生素治疗：当局部症状明显（如红肿、疼痛）或伴有全身症状（如发热、寒战）时，需及时使用抗生素控制感染，具体用药原则见下文。

• 手术治疗（适用于脓肿形成后）

• 脓肿切开引流：一旦乳房内形成脓肿，需及时行手术切开引流。手术时应选择波动感最明显的部位作为切口，乳腺深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，乳晕下脓肿则可沿乳晕边缘作弧形切口。切开后需充分引流脓液，并用生理盐水冲洗脓腔，必要时放置引流条，定期换药，促进伤口愈合。

• 其他手术方式：对于少数严重感染、乳房组织破坏严重的患者，可能需要行部分乳房切除术，但这种情况较为少见，需严格掌握手术指征。

• 用药时机：在乳腺炎早期，若局部症状较轻、无明显全身感染征象（如体温正常、血常规无明显异常），可先通过排空乳汁、局部理疗等方式观察病情。若症状在 24-48 小时内无 ，或出现高热、白细胞计数明显升高等全身感染表现，应及时使用抗生素。对于已形成脓肿的患者，手术引流的同时需联合抗生素治疗。

• 药物选择：可选针对金黄色葡萄球菌的抗生素，因为乳腺炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌。常用药物包括青霉素类（如青霉素 G、阿莫西林克拉维酸钾）、头孢菌素类（如头孢拉定、头孢呋辛）等。若患者对青霉素过敏，可选用大环内酯类抗生素（如红霉素）。在使用抗生素前，如有条件可进行脓液或乳汁细菌培养及药敏试验，根据结果调整敏感抗生素，以提高治疗效果。

• 给药途径：轻症患者可口服抗生素；病情较重、伴有高热或口服药物效果不佳时，应采用静脉滴注方式给药，待症状缓解后再改为口服，药物 浓度。

• 疗程规范：抗生素的使用需保证足够疗程，一般疗程为 10-14 天。即使症状明显好转，也不可过早停药，以免感染复发或转为慢性炎症。对于脓肿形成的患者，抗生素使用需持续至脓肿引流干净、炎症完全消退后再停药。

• 哺乳期间用药注意：哺乳期女性使用抗生素时，需选择对婴儿影响较小的药物（如青霉素类、头孢菌素类），用药期间可继续哺乳（若为患侧乳房，需吸出乳汁丢弃），但需在医生指导下进行。避免使用对婴儿有明确危害的抗生素（如氨基糖苷类、喹诺酮类），若必须使用，应暂停哺乳，并定时吸出乳汁，待药物代谢完全后再恢复哺乳。