妇科急腹症的识别：哪些情况需要立即就医？

导语： 突如其来的下腹部剧痛是女性前往急诊的常见原因，医学上称之为“妇科急腹症”。其病因多样，病情发展迅速，某些情况甚至可能危及生命。能够初步识别急腹症的典型表现，知晓何时必须争分夺秒地就医，对于保护生育能力和生命安全至关重要。本文将梳理几种常见的妇科急腹症及其警示信号。

一、妇科急腹症的常见“元凶”

1. 异位妊娠（宫外孕）破裂

• 是什么： 受精卵在子宫腔以外的部位（最常见为输卵管）着床发育。

• 危险之处： 随着胚胎生长，可能导致着床部位破裂，引发致命性腹腔内大出血。

• 典型症状：

  • 停经： 多数患者有6-8周的停经史。

  • 腹痛： 突发的单侧下腹部撕裂样剧痛，可波及全腹。

  • 阴道流血： 常为少量、暗红色、淋漓不尽。

  • 晕厥与休克： 由于腹腔内急性出血，可出现头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降，甚至晕厥。

2. 卵巢囊肿蒂扭转

• 是什么： 卵巢上的囊肿（如畸胎瘤、囊腺瘤）在体位改变等情况下，其带部（包括血管、韧带）发生旋转，就像瓜蒂扭转。

• 危险之处： 扭转导致动脉供血中断，卵巢组织缺血、坏死，需紧急手术。

• 典型症状：

  • 腹痛： 突发的单侧下腹剧烈绞痛，常伴有恶心、呕吐。

  • 体征： 疼痛侧腹部压痛明显，可触及张力高的包块。

3. 卵巢囊肿破裂

• 是什么： 囊肿因外力（如性生活、腹部受压）或自发性破裂。

• 危险之处： 囊肿内容物刺激腹膜，若破口有血管损伤，可导致腹腔内出血。

• 典型症状：

  • 腹痛： 突发下腹痛，起病较急，但其程度因囊肿内容物性质和出血量而异。黄体囊肿破裂出血可能非常剧烈。

  • 腹膜刺激征： 腹部压痛、反跳痛。

4. 盆腔炎性疾病（PID）急性发作

• 是什么： 病原体上行感染引起子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜的急性炎症。

• 危险之处： 可能导致输卵管积脓、盆腔脓肿等严重并发症，远期后果包括不孕和慢性盆腔痛。

• 典型症状：

  • 腹痛： 下腹持续性坠痛，活动或性交后加重。

  • 发热： 可伴有寒战、高热。

  • 分泌物： 脓性白带，有臭味。

  • 其他： 可能伴有恶心、呕吐、尿频尿痛。

5. 流产相关急腹症

• 难免流产/不全流产： 阵发性下腹绞痛，伴阴道流血增多，甚至超过月经量。

• 稽留流产并发感染： 可出现腹痛、发热、阴道脓性分泌物。

二、需要立即就医的“红色警报”

当出现以下任何一种情况时，请勿犹豫，立即前往医院急诊：

1. 突发性、难以忍受的剧烈腹痛。

2. 腹痛伴有头晕、眼花、心慌、面色苍白、四肢发冷等休克前兆。

3. 腹痛伴有高热（体温>38.5℃）。

4. 腹痛伴有阴道大量出血。

5. 腹部压痛拒按，腹肌紧张如板状。

三、就医时如何配合医生？

1. 清晰陈述病史：  告知医生末次月经时间、腹痛开始的时间、性质、部位，有无伴随症状，既往有无妇科疾病史。

2. 配合检查： 包括妇科检查、血常规、HCG检测以及B超检查。B超是鉴别上述急腹症的关键工具。

3. 切勿自行用药： 在明确诊断前，禁止自行使用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗。

结语： 对于妇科急腹症，时间就是生命，时间也是生育能力的保护。保持警惕，识别危险信号，掌握“立即就医”的原则，是在关键时刻为自己赢得 治疗时机的明智之举。