息肉的症状与其大小、数量、位置有关:
异常子宫出血: 这是最常见的症状。表现为月经间期出血、经量增多、经期延长或绝经后出血。
不孕: 息肉作为宫腔内的“异物”,可能干扰受精卵着床,犹如土地里的一块石头,影响种子生根发芽。它也可能通过引起慢性子宫内膜炎症,影响胚胎植入。
白带异常: 较大的息肉可能导致分泌物增多。
腹痛: 较为少见,较大的息肉可能因刺激子宫收缩而引起下腹坠痛。
经阴道超声: 是可选的筛查方法。典型表现为宫腔内高回声团,有时可见与内膜相连的蒂。在月经干净后立即检查(内膜最薄时),图像最清晰。
宫腔盐水灌注超声: 向宫腔内注入生理盐水,使宫腔扩张,能更清晰地显示息肉的大小、数量和形态,显著提高诊断 性。
宫腔镜检查: 这是诊断子宫内膜息肉的金标准。医生通过镜头可直接观察宫腔全貌,对可疑病变一目了然,并能同时取样送病理检查以明确诊断。
宫腔镜技术是处理子宫内膜息肉的理想方式,实现了“所见即所治”。
手术过程: 通过阴道、宫颈自然腔道置入宫腔镜,无需开腹。在直视下,使用微小的器械(如电切环、钳子) 切除息肉,并对根部进行处理, 降低复发风险。
核心优势:
精准: 只切除病灶,不损伤正常内膜,对有生育需求的女性尤为重要。
微创: 体表 口,术后恢复快,住院时间短。
彻底: 可同时处理多发息肉,并能获取组织进行病理确诊,排除恶性病变可能。
并非所有息肉都需要手术。决策需个体化:
需要治疗的情况:
引起上述明显临床症状(如异常出血、不孕)。
备孕女性,尤其是经历不孕或反复种植失败者。
息肉较大(通常指直径>1.5cm)。
绝经后女性发现的息肉,恶性风险相对增高,建议切除。
可考虑观察的情况:
小的、无症状的息肉,尤其位于宫腔下段者,有自然消退的可能。
对于无症状的生育期女性,若息肉<1cm,可定期复查B超。
术后管理与复发预防:
息肉有一定的复发倾向。术后需根据病理结果和患者情况(如是否合并肥胖、高血压等高危因素)决定后续管理方案。
对于无生育要求、复发风险高的患者,医生可能会建议使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)来抑制内膜生长,预防复发。
结语: 子宫内膜息肉虽多为良性,但不可忽视其对生活质量和生育能力的影响。宫腔镜技术以其微创、精准的优势,成为诊治此病的利器。女性朋友在发现息肉后,应与医生充分沟通,根据自身症状和生育计划,选择最合适的处理策略。