抗苗勒管激素（AMH）：评估卵巢储备功能的“一面镜子”

导语： 在女性生育力的评估中，一个名为“抗苗勒管激素（AMH）”的指标正发挥着越来越重要的作用。它被誉为评估卵巢储备功能（即卵巢中卵子的“库存量”）的一面明镜。AMH为何能反映卵巢功能？它的数值高低意味着什么？本文将为您深入解读这项关键的生育力指标。

一、什么是AMH？它从何而来？

AMH是由卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白。女性出生时，卵巢中的卵泡数量就已固定，此后逐月消耗。在整个生育期内，只有这些正在发育的、直径约2-8mm的窦卵泡会大量分泌AMH。因此，血液中AMH的水平，直接反映了卵巢中这些“候选卵泡”的数量，亦即卵巢储备。

二、AMH在临床上的核心应用价值

1. 评估卵巢储备功能（核心价值）：

   • AMH水平高，提示卵巢储备功能良好，卵泡数量较多。

   • AMH水平低，提示卵巢储备功能下降，卵泡数量减少。

2. 预测卵巢对促排卵的反应（在辅助生殖技术中至关重要）：

   • 医生可根据AMH水平，为进行试管婴儿的患者制定个体化的促排卵方案，并预测能获取的卵子数量，避免发生严重的卵巢过度刺激综合征（OHSS）或反应不良。

3. 辅助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）：

   • PCOS患者由于窦卵泡数量异常增多，其AMH水平通常显著高于同龄人。

4. 预测绝经年龄： AMH随年龄下降的趋势可用于粗略推测绝经年龄。

5. 监测儿童性发育异常。

三、如何解读AMH的检测数值？

AMH有其大致随年龄变化的参考范围，且不同实验室的试剂和标准可能略有差异。

• AMH水平偏高（如 > 4.0-5.0 ng/mL）：

  • 可能提示卵巢储备丰富，常见于年轻女性或多囊卵巢综合征（PCOS）患者。

  • 在辅助生殖促排卵中，可能获卵数较多，但需警惕OHSS风险。

• AMH水平正常： 表示卵巢储备与年龄相符。

• AMH水平偏低（如 < 1.0-1.2 ng/mL）：

  • 提示卵巢储备功能下降。这并不意味着 不能自然怀孕，但可能意味着备孕的“时间窗口”缩短，自然受孕几率开始下降。

  • 在辅助生殖中，可能预示卵巢反应不佳，获卵数可能偏少。

• AMH水平极低（如 < 0.1 ng/mL 或检测不到）： 提示卵巢功能可能已近衰竭。

四、AMH检测的独特优势

与传统的性激素六项（需在月经期抽血）相比，AMH拥有显著优点：

• 周期内稳定性高： 它不随月经周期的变化而发生大的波动，在一个月的任何一天都可以抽血检测。

• 变化更灵敏： 它比基础FSH能更早地反映卵巢储备的下降。

五、理性看待AMH：它不能代表一切

AMH是一个重要的参考指标，但绝非生育力的“判决书”。

• 它反映“量”，不直接代表“质”： AMH主要代表卵子的数量，而卵子质量与女性年龄的关系更为密切。一个AMH正常的40岁女性，其卵子质量仍会因年龄而下降；而一个AMH偏低的25岁女性，其卵子质量可能依然很好。

• 不能预测自然受孕能力： 低AMH只说明储备下降，怀孕可能需要更长时间，但不能断定无法自然怀孕。

• 需结合其他指标综合判断： 医生会结合年龄、基础窦卵泡计数（AFC）、基础FSH等指标，对生育力进行综合评估。

结语： AMH是窥探卵巢储备的一扇宝贵窗口，尤其为有生育计划的女性提供了重要的前瞻性信息。了解其意义，有助于进行科学的生育规划。当面对AMH结果时，请务必咨询 医生，结合个人情况，获得全面的解读和个性化的备孕指导。